分节阅读_21（1 / 2）

心理动力学派观点认为受害者通过分离符号化地逃脱恐惧。他们通过制造出比他们自己强大的内在性格来应付眼前的创伤情境，保护他们的自我。通常，did的受害者是那些报告在童年期曾长期遭受父母、亲属或亲密朋友殴打或性虐待的女性。

四、精神分裂症

1、精神分裂症的主要类型

精神分裂症（schizophrenicdisorder）是一种严重的心理病理形式，患有这种病的人人格似乎解体，思维和知觉出现歪曲，情感变得迟钝。

幻觉（hallucinations）病人认为其想像出来的感知觉，包括视觉、嗅觉或者最常发生的听觉是真实的。

妄想（delusions）是尽管有清楚的相反证据存在却仍然坚持的错误的或者非理性的信念。

急性期或活跃期，阳性症状——幻觉、妄想、思维不连贯、紊乱的行为——是突出的。在其他的时间，阴性症状——社交退缩和平淡的情绪——变得更明显。

*紊乱型：不适宜的行为和情感，不连贯的言语。

*紧张型：木僵、刻板动作，或兴奋的动作过多。主要特征是动作活动的紊乱。

*偏执型：被害或或嫉妒夸大的妄想。极端的违抛，即对所有的指示都明显的、原因不明的抵抗。

*未定型：混合思维障碍以及其它类型特征的症状。

*残留型：缺乏主要症状，但是有疾病持续存在的次要症状。

2、精神分裂症的原因

（1）基因取向

家族研究、双生子研究和领养研究。

基因上与精神分裂症患者相联系的人比基因上与精神分裂症患者没有联系的人更容易患精神分裂症。

思维障碍指标（thoughtdisorderindex，tdi）得出结果：基因在预测思维障碍时比环境更为重要。

素质——应激假设（diathesis-stresshypothesis）。基因将个体置于风险下，但是环境应激因素必须施加其影响，从而使得潜在的风险得以显现，形成精神分裂症。

（2）脑功能与生物学标记

精神分裂症患者脑室扩大，有不同的脑活动模式

脑部前额叶的活动性低

生物学标记就是“一种疾病的可测量的指征，它可能是一种疾病的原因，也可能不是”

（3）作为环境应激的家庭交互作用

父母交流的偏离（deviations），家庭不能有共同的注意点，以及父母很难从其他家庭成员的角度看待事物或者父母在清楚与准确的交流上存有困难。

病人亲属的共情技巧，即他们知觉病人情绪的能力。

五、精神疾病的烙印

烙印（stigma）是一种不体面的记号或标志，它是针对个人的一整套负性态度，用以将他或她作为不可接受者隔离。

当人们相信别人将“精神疾病”的标签放在自己头上时，他们与人交流的方式就发生了变化。

第十六章心理治疗

一、治疗的背景

1、主要治疗学派的目标

心理障碍治疗涉及以下四个主要的目标：

*诊断。

*提出一个可能的病因学的看法。

*提出对于预后的看法。

*确诊并进行治疗

生物医学治疗（biomedicaltherapies）关注的是改变硬件，即改变中枢神经系统运转的机制。

心理学方面的治疗统称为心理治疗（psychotherapy），关注的是改变软件的功能，即人们习得的不良行为。心理治疗包括四种主要的派别：精神动力学、行为、认知和存在主义—人本主义的治疗。

精神动力学的治疗师采用“谈话疗法（talkingcure）”治疗心理障碍。

行为疗法对行为进行矫正，包括对适宜的或不适宜的行为的强化，对条件作用引起的反应进行消退和提供有效的问题解决方案等。

认知疗法试图通过个体对问题的自我陈述重建其思维方式。

存在主义——人本主义治疗学派强调人的价值。更为关注的是改善健康人的心理功能。

2、治疗师和治疗场所

咨询心理学家（counselingpsychologist）主要针对于职业选择、学校问题、药物滥用、婚姻冲突等问题提供指导。

临床社会工作者（clinicalsocialworker）是心理卫生领域的专业人员。他们的工作可能会涉及到家庭其他成员的治疗或至少要与来访者的家庭及工作单位取得联系。

临床心理学家（clinicalpsychologist）必须完成研究生的训练，取得哲学博士或心理学博士的学位。

精神病学家（psychiatrist）所得到的训练更多地集中于心理问题的生物医学基础。